Wellsスコア (肺塞栓症) 計算機
🩺 緊急。事態を。見逃さない。臨床予測。ルールに。基づく。PE。リスク。評価。ツール。です。
。Wellsスコアとは？。：。。肺塞栓症（PE）。診断の。世界的。スタンダード
肺塞栓症（Pulmonary Embolism; PE）。は、。足などの。深い。静脈で。できた。血の。塊（。血栓）が。血流に。乗って。肺まで。運ばれ、。肺動脈を。塞いでしまう。重篤な。疾患です。突然の。胸痛や。呼吸。困難を。引き起こし、。最悪の。場合には。死に。至る。こともあるため、。迅速かつ。正確な。初期。診断が。極めて。重要と。なります。
。しかし、。PEの。症状は。多岐に。わたり、。他の。心肺。疾患との。判別が。難しい。ケースも。少なく。ありません。そこで、。カナダの。医学者。フィリップ・。ウェルズ（Philip Wells）博士らによって。開発された。臨床。予測。ルールが、。この。Wellsスコア。です。患者の。病歴や。身体。所見を。点数。化することで、。PEである。確率を。客観的に。推定。できます。
。Wellsスコア。活用の。アルゴリズム。：。。D-ダイマー。検査との。関係
。現在の。救急。医学。アルゴリズム。では、。すべての。患者に。高額で。被爆の。ある。造影CT（CTPA）を。行うのではなく、。Wellsスコアによる。「。事前。確率」の。評価が。最初。の。ステップ。となります。
- Wellsスコアで「PE。可能性。低い」。と。判定。された。場合： 。次に。血液。検査で。D-ダイマー（血栓が。溶ける。際に。出る。物質）を。測定します。D-ダイマー値。が。正常。範囲内。であれば、。PE。の。可能性は。ほぼ。完全に。否定。できます。これにより、。不要な。画像。検査を。避ける。ことができます。
- Wellsスコアで「PE。可能性。高い」。と。判定。された。場合： 。D-ダイマー。値の。良し悪しに。関わらず、。直接。造影CT。などの。画像。検査を。行う。ことが。推奨。されます。なぜなら、。事前。確率が。高い場合、。D-ダイマーが。正常であっても。PEを。完全に。否定。しきる。ことは。できない。ためです。
。判定基準の詳細。：。。2群法（2-tier）と3群法（3-tier）
。Wellsスコアには、。管理を。単純化。した。「2群。法」と、。より。細かく。分類した。「3群。法」の2種類が。あります。
1. 。2群法 (PE-unlikely / likely)
- 0-4点： PEの。可能性。低い (Unlikely) - 。血清D-ダイマー。による。除外。プロセスへ
- 5点。以上： PEの。可能性。高い (Likely) - 。画像。検査の。適応
2. 。3群法 (Low / Moderate / High)
- 0-1点： 。低。リスク (Low risk) - 。PE。発生。頻度は。約1%〜3%
- 2-6点： 。中。リスク (Moderate risk) - 。PE。発生。頻度は。約15%〜30%
- 7点。以上： 。高。リスク (High risk) - 。PE。発生。頻度は。約40%〜60%
。肺塞栓症の。代表的な。リスク。因子
。計算。項目の。背景にある。代表的な。リスク。状態を。理解。して。おく。ことも。重要です。
- 。長期。臥床（。固定）： 。長。時間の。飛行機。移動（。エコノミークラス。症候群）や、。手術。による。入院など。による。血流の。停滞。
- 。悪性腫瘍： 。がん。細胞は。血液を。固まり。やすく。する。物質を。放出。します。
- 。女性ホルモン： 。経口。避妊。薬や。ホルモン。補充。療法、。妊娠中。なども。血栓。リスクを。高めます。
。まとめ。：。。早期。発見への。ツール。として
。Wellsスコアは、。膨大な。臨床。データに基づき、。人間の。直感。よりも。正確に。疾患の。確率を。捉える。ための。「。賢い。ガイド」です。しかし、。医療。現場。では。患者。個別の。非。定型的な。変化も。起こり。得ます。ツールの。数値に。頼り。切る。のではなく、。医療。チーム。全体での。観察と、。迅速な。行動の。一助と。して。ご活用。ください。